İstinye Üniversite Hastanesi Medical Park Gaziosmanpaşa’dan Çocuk Sıhhati ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Kadir Ömer Çetin, bebeklerde reflü hakkında dikkat çeken açıklamalarda bulundu.
PEKİ REFLÜ SEBEPLERİ NELER?
Gastroözofageal reflünün, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması durumu olduğunu lisana getiren Uzm. Dr. Çetin, bebeklerde reflünün esas nedenlerini şöyle sıraladı:
- “Alt özofagus sfinkterinin şimdi tam gelişmemiş olması: Bebeklerde bu kapak gereğince güçlü olmadığından mide içeriği kolaylıkla üst kaçabilir.
- “Sıvı yüklü beslenme: Bebekler çoklukla anne sütü yahut mamayla beslendiği için mide içeriği sıvıdır ve kolay kolay üst çıkar.
- “Yatar konumda uzun mühlet kalma: Bebekler çoğunlukla yatar durumda olduklarından, yerçekimi mide içeriğini yemek borusuna yanlışsız kaçırabilir.
- “Mide kapasitesinin küçük olması: Bebeklerin mideleri küçük olduğu için fazla beslenmeleri durumunda mide basıncı artar ve reflü olabilir.
- “Erken doğum: Prematüre bebeklerde sindirim sistemi daha olgunlaşmamıştır ve reflü riski daha yüksektir.
- “İnek sütü proteini alerjisi: Mide-bağırsak sistemi tahriş olabilir ve bu durum reflüyü artırabilir.
- “Hızlı yahut çok beslenme: Süratli emzirme yahut çok fazla mama verilmesi, mideyi zorlayarak reflüye neden olabilir.”
“KUSMA, KİLO ALAMAMA, HUZURSUZLUK ÜZERE BELİRTİLER VARSA”
Fizyolojik nedenli olması durumunda 12-18 ay civarında bebeklerin sindirim sistemi olgunlaştıkça reflü semptomlarının azaldığını söyleyen Uzm. Dr. Çetin, şöyle dedi:
“Ancak şiddetli ya da daima kusma, kilo alamama, huzursuzluk üzere belirtiler varsa araştırılması gerekir”
Uzm. Dr. Çetin, sık kusma yahut ağza yemek gelmesi, beslenme sırasında huzursuzluk yahut ağlama, yutma sırasında ağrı ya da rahatsızlık hissi, kilo alamama yahut kilo kaybı, uykuya dalamama, öksürük, hırıltı, ağız kokusu, salya artışı, yutkunmada zorluk yahut beslenmeyi reddetme, geriye hakikat gerilen beden duruşu, başını geriye atma üzere belirtilerin yaygın görülen reflü belirtileri olduğunun altını çizdi.
“REFLÜYÜ ARTIRAN BİRTAKIM ETKENLER…”
Bebeklerde beslenme alışkanlıklarının, reflünün ortaya çıkmasında yahut şiddetlenmesinde değerli rol oynayacağının belirten Uzm. Dr. Çetin, şöyle devam etti:
“Uygun olmayan beslenme usulleri mide basıncını artırarak mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasını kolaylaştırabilir. Çok ve sık sık besleme (fazla ölçüde süt/mama), süratli ve yanlış konumda besleme, beslenme sonrası çabucak yatırma, katı besinlere erken geçiş (ek besine erken başlama), reflüyü artıran birtakım etkenlerdir”
Uzm. Dr. Çetin, reflüyü azaltmaya yardımcı beslenme alışkanlıkları ise şöyle sıraladı:
- “Az ve sık besleme,
- “Beslenme sırasında dik oturtmak,
- “Beslenme sonrası 20-30 dakika dik konumda tutmak,
- “Gaz çıkarmayı ihmal etmemek,
- “İnek sütü proteini alerjisi varsa doktor önerisiyle mama değişimi yapmak,
- “Anne sütü mümkünse devam etmek.”
Uzm. Dr. Çetin, prematüre (erken doğan) bebekler, düşük doğum yüklü bebekler, çok beslenen yahut çok sık beslenen bebekler, yatış konumu uzun mühlet yatay olan bebekler, inek sütü proteini alerjisi olan bebekler, ailesinde reflü hikayesi olan bebekler, nörolojik gelişim geriliği olan bebekler ve teneffüs yolu problemleri olan bebeklerin reflü riski daha yüksek olan bebekler olduğunu aktardı.
UZMAN TABİBE DANIŞILMASI GEREKEN DURUMLAR NEDİR?
Doktora başvurulması gereken durumlardan bahseden Uzm. Dr. Çetin,
“Kusmalar çok sık, şiddetli yahut fışkırır şekildeyse, her beslenme sonrası ağır kusma durumunda, bebek gereğince kilo almıyorsa yahut kilo kaybı varsa çocuk doktorundan takviye alınabilir. Beslenme yetersizliği reflünün önemli olduğunu gösterebilir. Beslenme sırasında ağlama, emmeyi reddetme durumuna da dikkat edilmelidir. Yemek borusunda tahriş yahut ağrı olabilir. Kusmukta kan varsa, bebek uyurken birdenbire nefes alamıyor üzere oluyorsa, daima öksürük, hırıltı, ses kısıklığı varsa, bebek başını geriye atarak geriye eğiliyorsa (opistotonus duruşu) kesinlikle doktora başvurulmalıdır. Bu belirtiler varsa erken teşhis ve müdahale, bebeğin gelişimi ve sıhhati açısından çok önemlidir”
REFLÜNÜN YOL AÇABİLECEĞİ ESAS PROBLEMLER
Reflünün bebeklerde birden fazla vakit tabiatıyla geçse de, tedavi edilmediği durumlarda birtakım önemli sıhhat meselelerine yol açabileceğini söyleyen Uzm. Dr. Çetin, bu tür olayların çoklukla ‘gastroözofageal reflü hastalığı (GERH)’ olarak isimlendirildiğini belirtti.
Uzm. Dr. Çetin, tedavi edilmeyen reflünün yol açabileceği esas sorunları şöyle paylaştı:
- “Yetersiz kilo alımı ve büyüme geriliği,
- “Yemek borusunda tahriş (özofajit),
- “Beslenme fobisi ve emme sıkıntıları,
- “Solunum yolu hastalıkları,
- “Uyku bozuklukları,
- “Anemi (kansızlık),
- “Gelişimsel gerilik.”
